#20 ■ Juillet 2015
CONNE X IENCE
« La connaissance est la seule chose qui s’accroît lorsqu’on la partage. » Sacha Boudjema
Intérêt de la nutrition comportementale
individualisée dans la prise en charge
de l’obésité à long terme
Lenoir et al., Primary care weight loss maintenance with behavioral nutri-
tion: An observational study. Obesity. 2015 Sep;23(9):1771-7.
EN BREF
OBJECTIF DE CETTE ÉTUDE
Evaluer le succès du maintien de la perte de poids, défini comme une
perte de 10% du poids initial maintenue au-delà de 12 mois, dans une
cohorte de patients pris en charge par leur médecin généraliste spécia-
lisé en nutrition comportementale.
CE QU’IL FAUT RETENIR
La nutrition comportementale associant conseils nutritionnels (réduction de
la consommation de glucides et élévation modérée de la consommation de
protéines) et prise en charge comportementale individualisée (techniques
cognitivo-comportementales) a permis à 26,7% des patients d’une cohorte
de 14 256 individus de maintenir une perte de 10% de leur poids initial pen-
dant plus de 12 mois après cette perte de poids. Ce taux de succès est
supérieur à ce qui a été observé dans la plupart des grandes études obser-
vationnelles menées avec des critères similaires (DPP, Look AHEAD ; 20 à
21%). Une perte de 10% du poids initial permet une amélioration significa-
tive des comorbidités (hypertension, cholestérolémie, diabète…) et est en
accord avec les recommandations des autorités de santé. Dans notre étude,
les patients à succès avaient un IMC plus élevé et plus de masse grasse à
l’inclusion. Une perte de poids importante et rapide ainsi qu’une fréquence
de consultation élevée ont été des déterminants du succès.
POINT DE VUE DE L’EXPERT
Loïc LENOIR, Dr ès Sciences,
Chef de Projet Recherche, PiLeJe Laboratoire
« Il faut perdre lentement ».
« On reprend plus de poids après la perte ».
« Ça ne marche pas… ».
Les « méthodes » de perte de poids sont nom-
breuses et les croyances sur les régimes tout autant.
A contre-courant de ce qui est dit le plus souvent, il
vaut mieux perdre vite et beaucoup pour que cela
soit durable. Si la modification du modèle alimentaire
est bien souvent indispensable au succès de la perte
de poids, c’est l’association de celui-ci avec la prise
en charge comportementale qui permettra le main-
tien et évitera de regagner le poids perdu, voire plus.
Ainsi, un suivi médical régulier et fréquent avec un
praticien formé spécifiquement sera indispensable
afin de construire le changement dans la durée et
de s’affranchir du sempiternel effet yoyo du régime.
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